人生愚见

所有的困难都尽量去考虑了，所有的风险也都想好了防范措施，但我们不是神，这个时候我们真真切切的感受到，我们只是一个很普通的人，所以我想对所有认为医生是神是天使的人说抱歉了。征求医务部同意，召集全院相关科室专家会诊讨论分析手术方案，跟患者家属沟通，向他们解释手术的风险，向他们征求手术的同意，给患者做颈内动脉压迫试验。做所有我们认为必须要做的术前准备。

一切准备就绪，就等着明日的手术，活着更有质量，或者死亡，就在我们的手下，就在明天。当天晚上，我又一次翻了书，又一次上网温习了以前网友的忠告，术中出血，我们能克服吗？我们只备了10U的血以及备用血浆，我们的想法是切开后首先结扎颈外动脉，然后看到除颈总动脉和颈内动脉外的血管就结扎，从源头上控制进入肿瘤的血供。

手术如期进行，患者被安静的送入手术室，家属们在外面焦急的等待着，这一刻，这个病人成为了焦点，手术的很多医生和护士都过来看望，因为那么大的肿块，那个位置的肿块，真的很罕见。从他们的眼神中，看出了所有的人都希望这个肿块被完整的切下来，这个患者能够安稳的渡过危险期。静脉通路的建立，心电监护，气管插管，麻醉，一切都有条不紊的进行着，摆体位，洗手，术区消毒，铺巾，我们也开始做手术的准备了……

从早上9：30到下午3：30，从第一刀切开，到肿块完整的摘除，从第一个出血点，到最后一针的缝合，每一步，每一针，我们都在尽力。挺过手术的难点，熬过中午的饥饿，面对颈总动脉及颈内动脉的挑衅，我们成功的绕过去了。

可是，手术还是有风险的，那密密麻麻的神经及神经分支网，我们没办法分厘不损。保留主干，加快手术，减少出血。我们需要用最少的风险来完成手术。一个肿块表面因为筋膜太薄而发生出血了，没法彻底止血，我们只好用纱布去压迫，一只手就这样牢牢的压迫出血点,5分钟、10分钟，最长的一个出血点，我们压迫了整整有几个小时，很难止血。我清楚的记得，血流从渗出到流出到涌出，那么的快，血是那么的暗红，那是脑部的回血，那是静脉窦的出血，一块纱布，两块纱布……整整用了52块纱布，总共出血量估计1000ml左右，术中输血2U。手术很成功，没有明显的知名神经主干被切断，脑供血也没有障碍，术后恢复应该没有问题，于是，术后没有送早已联系好的ICU，直接送病房了。

下午5：30，患者苏醒了，恢复自主呼吸了，意识也清醒了，送回病房了。第一时间，我去看了：说话没有问题，声音没有嘶哑，右手可以运动，肩胛没有下垂，呼吸正常，面瘫也没有出现，舌运动一切都好。第一感觉，手术成功了90％，术后6小时后，等患者可以进食了，再观察是否有呛咳呛水。